Περιγραφή του εργαλείου

Ο Αλγο-Λειτουργικός Δείκτης Αξιολόγησης του Γόνατος, ο οποίος αναφέρεται ως Algofunctionele Index Knie (AIK-28), αποτελεί εργαλείο αυτοαναφοράς που χρησιμοποιείται για την ποσοτική αξιολόγηση του πόνου και των λειτουργικών περιορισμών που σχετίζονται με παθήσεις ή τραυματισμούς του γόνατος.

Ο όρος «αλγο-λειτουργικός» αποδίδει τις δύο κύριες περιοχές ενδιαφέροντος του δείκτη. Η πρώτη αφορά την εμπειρία του πόνου και η δεύτερη τη λειτουργική ικανότητα του ασθενούς κατά την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων. Η παράλληλη εξέταση των δύο αυτών περιοχών είναι σημαντική, καθώς η ένταση του πόνου δεν αντιστοιχεί πάντοτε άμεσα στον βαθμό του λειτουργικού περιορισμού.

Το AIK-28 περιλαμβάνει 28 ερωτήσεις ή στοιχεία που αποσκοπούν στην καταγραφή της εμπειρίας του ασθενούς σχετικά με την κατάσταση του γόνατός του. Οι ερωτήσεις μπορούν να αφορούν τον πόνο, την κινητικότητα, τη βάδιση, τη χρήση σκάλας, την αλλαγή θέσης του σώματος και άλλες δραστηριότητες της καθημερινής ζωής.

Η χρήση ενός τυποποιημένου εργαλείου επιτρέπει τη μετατροπή της υποκειμενικής εμπειρίας του ασθενούς σε ποσοτικά δεδομένα. Με αυτόν τον τρόπο καθίσταται δυνατή η συστηματική παρακολούθηση της πορείας μιας πάθησης και η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας μιας θεραπευτικής ή αποκαταστασιακής παρέμβασης.

Η σημασία της λειτουργικής αξιολόγησης του γόνατος

Το γόνατο αποτελεί μία από τις σημαντικότερες αρθρώσεις για την όρθια στάση, τη βάδιση και την εκτέλεση καθημερινών κινήσεων. Προβλήματα στη λειτουργία του μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την αυτονομία, την εργασία, τη φυσική δραστηριότητα και τη συνολική ποιότητα ζωής.

Οι παθήσεις του γόνατος μπορεί να εκδηλώνονται με πόνο, δυσκαμψία, οίδημα, αστάθεια ή περιορισμό του εύρους κίνησης. Οι εκδηλώσεις αυτές δυσκολεύουν δραστηριότητες όπως το περπάτημα, το ανέβασμα και το κατέβασμα σκάλας, το κάθισμα, η έγερση και η παρατεταμένη ορθοστασία.

Η κλινική εξέταση και οι απεικονιστικές εξετάσεις παρέχουν σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την ανατομική και λειτουργική κατάσταση της άρθρωσης. Δεν αποτυπώνουν όμως πάντοτε πλήρως τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής βιώνει την πάθηση στην καθημερινότητά του.

Δύο ασθενείς με παρόμοια ακτινολογικά ευρήματα μπορεί να παρουσιάζουν διαφορετικό επίπεδο πόνου και λειτουργικότητας. Για τον λόγο αυτό, η αξιολόγηση πρέπει να περιλαμβάνει και μέτρα αυτοαναφοράς, τα οποία καταγράφουν την οπτική του ίδιου του ασθενούς.

Σκοπός του AIK-28

Κύριος σκοπός του AIK-28 είναι η αποτύπωση της επίδρασης που έχει μια πάθηση ή ένας τραυματισμός του γόνατος στη λειτουργική ικανότητα και στην καθημερινή ζωή του ασθενούς.

Το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αρχική εκτίμηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, την αναγνώριση των δραστηριοτήτων που προκαλούν μεγαλύτερη δυσκολία και την παρακολούθηση της μεταβολής της κατάστασης με την πάροδο του χρόνου.

Η επαναλαμβανόμενη χορήγησή του μπορεί να δείξει εάν μια θεραπευτική παρέμβαση συνοδεύεται από μείωση του πόνου και βελτίωση της λειτουργικότητας. Παράλληλα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη σύγκριση διαφορετικών θεραπευτικών ή αποκαταστασιακών προσεγγίσεων.

Το AIK-28 μπορεί επίσης να συμβάλει στον εξατομικευμένο σχεδιασμό της θεραπείας. Οι απαντήσεις του ασθενούς μπορούν να αναδείξουν συγκεκριμένες δυσκολίες που χρειάζονται μεγαλύτερη προσοχή κατά την αποκατάσταση.

Περιοχές αξιολόγησης

Η αξιολόγηση του πόνου αποτελεί μία από τις βασικές περιοχές του δείκτη. Ο πόνος μπορεί να εμφανίζεται κατά την ανάπαυση, τη βάδιση, την άνοδο ή την κάθοδο σκάλας, την κάμψη του γόνατος ή μετά από παρατεταμένη δραστηριότητα.

Η λειτουργική ικανότητα αφορά τον βαθμό στον οποίο ο ασθενής μπορεί να πραγματοποιεί τις καθημερινές του δραστηριότητες χωρίς σημαντική δυσκολία ή ανάγκη βοήθειας.

Η κινητικότητα μπορεί να περιλαμβάνει τη δυνατότητα βάδισης σε διαφορετικές αποστάσεις, τη μετακίνηση σε εξωτερικούς χώρους και την εκτέλεση κινήσεων που απαιτούν κάμψη ή φόρτιση της άρθρωσης.

Η αυτονομία σχετίζεται με το κατά πόσο ο ασθενής μπορεί να διαχειρίζεται μόνος του τις καθημερινές ανάγκες ή χρειάζεται βοήθεια, υποστήριξη ή χρήση βοηθητικών μέσων.

Οι περιορισμοί αυτοί μπορεί να επηρεάζουν την εργασία, την άσκηση, τις κοινωνικές δραστηριότητες και την ψυχολογική ευημερία. Επομένως, η λειτουργική αξιολόγηση του γόνατος πρέπει να εντάσσεται σε μια ευρύτερη εκτίμηση της ποιότητας ζωής.

Πληθυσμός εφαρμογής

Το AIK-28 μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ενήλικες που αντιμετωπίζουν πόνο ή λειτουργικό περιορισμό στο γόνατο λόγω εκφυλιστικής πάθησης, τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης.

Η εφαρμογή του μπορεί να αφορά ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος, κακώσεις συνδέσμων ή μηνίσκων, μετεγχειρητική δυσλειτουργία και άλλες μυοσκελετικές καταστάσεις.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορθοπαιδικές κλινικές, φυσικοθεραπευτήρια, μονάδες αποκατάστασης και ερευνητικά προγράμματα που εξετάζουν την αποτελεσματικότητα θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Η καταλληλότητα του εργαλείου πρέπει να αξιολογείται σε σχέση με τον συγκεκριμένο πληθυσμό, τη γλώσσα χορήγησης και τον σκοπό της μελέτης.

Χορήγηση

Το AIK-28 χορηγείται συνήθως ως ερωτηματολόγιο αυτοαναφοράς. Ο ασθενής καλείται να απαντήσει στις ερωτήσεις λαμβάνοντας υπόψη την εμπειρία του από τον πόνο και τη λειτουργία του γόνατος κατά τη χρονική περίοδο που ορίζεται στις οδηγίες.

Η περίοδος αναφοράς πρέπει να παραμένει σταθερή σε όλες τις μετρήσεις. Η συνέπεια αυτή είναι απαραίτητη όταν το εργαλείο χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποκατάστασης ή για τη σύγκριση της κατάστασης πριν και μετά από μια παρέμβαση.

Η χορήγηση μπορεί να πραγματοποιείται σε έντυπη ή ηλεκτρονική μορφή. Όταν ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσκολίες ανάγνωσης ή συμπλήρωσης, οι ερωτήσεις μπορούν να διαβάζονται από κατάλληλα εκπαιδευμένο επαγγελματία.

Στην περίπτωση προφορικής χορήγησης πρέπει να χρησιμοποιείται τυποποιημένος τρόπος ανάγνωσης, χωρίς παρεμβάσεις ή διευκρινίσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τις απαντήσεις.

Βαθμολόγηση του AIK-28

Οι απαντήσεις στις 28 ερωτήσεις μετατρέπονται σε αριθμητικές τιμές σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες της έκδοσης που χρησιμοποιείται. Στη συνέχεια, οι επιμέρους τιμές μπορούν να συνδυάζονται για τον υπολογισμό συνολικής βαθμολογίας ή επιμέρους δεικτών.

Η κατεύθυνση της βαθμολογίας πρέπει να ελέγχεται πριν από την ανάλυση. Ανάλογα με τη μορφή του εργαλείου, οι υψηλότερες βαθμολογίες μπορεί να εκφράζουν μεγαλύτερο πόνο και λειτουργική επιβάρυνση ή, αντίθετα, καλύτερη λειτουργική κατάσταση.

Δεν πρέπει να θεωρείται δεδομένο ότι όλες οι ερωτήσεις έχουν το ίδιο βάρος. Εάν η επίσημη μέθοδος βαθμολόγησης προβλέπει διαφορετικούς συντελεστές, αναστροφή στοιχείων ή μετασχηματισμό της συνολικής βαθμολογίας, οι διαδικασίες αυτές πρέπει να εφαρμόζονται πριν από τη στατιστική ανάλυση.

Η απλή άθροιση των απαντήσεων είναι αποδεκτή μόνο εφόσον προβλέπεται από το τεκμηριωμένο πρωτόκολλο του εργαλείου. Η κατασκευή αυθαίρετων ορίων για τον χαρακτηρισμό της κατάστασης ως ήπιας, μέτριας ή σοβαρής πρέπει να αποφεύγεται όταν δεν υπάρχουν κατάλληλες τιμές αναφοράς.

Διαχείριση ελλειπουσών απαντήσεων

Πριν από τον υπολογισμό της βαθμολογίας πρέπει να ελέγχεται εάν έχουν απαντηθεί όλες οι ερωτήσεις. Οι ελλείπουσες τιμές μπορεί να προκύψουν από παράλειψη, δυσκολία κατανόησης ή αδυναμία εφαρμογής μιας ερώτησης στην περίπτωση του ασθενούς.

Η μέθοδος διαχείρισης των ελλειπουσών απαντήσεων πρέπει να καθορίζεται πριν από την ανάλυση. Όταν λείπει μικρός αριθμός στοιχείων, μπορεί να επιτρέπεται η αντικατάστασή τους με τον μέσο όρο των διαθέσιμων απαντήσεων, μόνο εφόσον αυτό προβλέπεται από το πρωτόκολλο βαθμολόγησης.

Όταν απουσιάζει σημαντικό ποσοστό των απαντήσεων, η συνολική βαθμολογία μπορεί να μην είναι αξιόπιστη και να πρέπει να θεωρηθεί μη διαθέσιμη.

Η ερευνητική αναφορά πρέπει να περιγράφει το ποσοστό των ελλειπουσών τιμών, τη μέθοδο διαχείρισής τους και τον αριθμό των συμμετεχόντων που αποκλείστηκαν από κάθε ανάλυση.

Ψυχομετρική αξιολόγηση

Η ψυχομετρική ποιότητα του AIK-28 πρέπει να εξετάζεται στον πληθυσμό και στη γλωσσική έκδοση στην οποία χρησιμοποιείται.

Η εσωτερική συνέπεια μπορεί να αξιολογηθεί με τον συντελεστή Cronbach’s α ή τον συντελεστή McDonald’s ω. Ο υπολογισμός πρέπει να πραγματοποιείται στο συγκεκριμένο δείγμα και όχι να βασίζεται αποκλειστικά σε τιμές προηγούμενων μελετών.

Η αξιοπιστία επαναληπτικών μετρήσεων μπορεί να εξεταστεί με δύο χορηγήσεις σε ασθενείς των οποίων η κατάσταση θεωρείται σταθερή. Για την αξιολόγηση της συμφωνίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο ενδοταξικός συντελεστής συσχέτισης.

Η δομική εγκυρότητα μπορεί να διερευνηθεί με Διερευνητική ή Επιβεβαιωτική Ανάλυση Παραγόντων. Η ανάλυση αυτή μπορεί να δείξει εάν οι 28 ερωτήσεις αποτυπώνουν μία συνολική διάσταση ή περισσότερες διακριτές περιοχές, όπως ο πόνος και η λειτουργικότητα.

Η συγκλίνουσα εγκυρότητα μπορεί να εξεταστεί μέσω συσχετίσεων με άλλες κλίμακες πόνου, κινητικότητας, σωματικής λειτουργίας και ποιότητας ζωής. Η εγκυρότητα γνωστών ομάδων μπορεί να διερευνηθεί με τη σύγκριση ασθενών που διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα της πάθησης ή το επίπεδο λειτουργικού περιορισμού.

Πολιτισμική προσαρμογή

Όταν το AIK-28 χρησιμοποιείται σε γλώσσα διαφορετική από εκείνη της αρχικής του ανάπτυξης, δεν αρκεί μια απλή μετάφραση των ερωτήσεων.

Η διαδικασία πολιτισμικής προσαρμογής πρέπει να περιλαμβάνει μετάφραση, αντίστροφη μετάφραση, αξιολόγηση από ειδικούς και πιλοτική εφαρμογή σε ασθενείς του πληθυσμού-στόχου.

Ορισμένες καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να έχουν διαφορετική σημασία ή συχνότητα μεταξύ χωρών και κοινωνικών ομάδων. Για τον λόγο αυτό πρέπει να επιβεβαιώνεται ότι οι ερωτήσεις παραμένουν κατανοητές, σχετικές και λειτουργικά ισοδύναμες.

Μετά την προσαρμογή απαιτείται νέα αξιολόγηση της αξιοπιστίας και της εγκυρότητας της μεταφρασμένης έκδοσης.

Στατιστική ανάλυση των δεδομένων

Η στατιστική ανάλυση ξεκινά με τον έλεγχο της ορθής κωδικοποίησης, της πληρότητας των απαντήσεων και της εφαρμογής των επίσημων κανόνων βαθμολόγησης.

Για κάθε ερώτηση και συνολική βαθμολογία μπορούν να υπολογιστούν ο μέσος όρος, η τυπική απόκλιση, η διάμεσος, το ενδοτεταρτημοριακό εύρος, το ελάχιστο και το μέγιστο.

Η επιλογή μεταξύ μέσου όρου και διαμέσου εξαρτάται από την κατανομή των δεδομένων. Όταν οι βαθμολογίες παρουσιάζουν έντονη ασυμμετρία ή ακραίες τιμές, η διάμεσος και το ενδοτεταρτημοριακό εύρος μπορεί να αποδίδουν καλύτερα την κεντρική τάση και τη διασπορά.

Πρέπει επίσης να εξετάζεται η παρουσία επιδράσεων δαπέδου και οροφής. Η επίδραση δαπέδου εμφανίζεται όταν μεγάλο ποσοστό ασθενών συγκεντρώνει την καλύτερη ή χαμηλότερη δυνατή βαθμολογία, ανάλογα με την κατεύθυνση του δείκτη. Η επίδραση οροφής εμφανίζεται όταν οι απαντήσεις συγκεντρώνονται στο αντίθετο άκρο.

Οι επιδράσεις αυτές περιορίζουν την ικανότητα του εργαλείου να ανιχνεύει περαιτέρω βελτίωση ή επιδείνωση.

Σύγκριση ομάδων

Οι βαθμολογίες του AIK-28 μπορούν να συγκριθούν μεταξύ διαφορετικών ομάδων ασθενών. Οι ομάδες μπορεί να ορίζονται με βάση το φύλο, την ηλικία, τη διάγνωση, τη διάρκεια των συμπτωμάτων ή το είδος της θεραπείας.

Για τη σύγκριση δύο ανεξάρτητων ομάδων μπορεί να χρησιμοποιηθεί έλεγχος t ανεξάρτητων δειγμάτων, όταν ικανοποιούνται οι σχετικές προϋποθέσεις. Όταν οι βαθμολογίες δεν ακολουθούν κατάλληλη κατανομή, μπορεί να εφαρμοστεί μη παραμετρική μέθοδος.

Για τη σύγκριση περισσότερων ομάδων μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανάλυση διασποράς ή η αντίστοιχη μη παραμετρική διαδικασία.

Εκτός από τη στατιστική σημαντικότητα, πρέπει να αναφέρονται το μέγεθος επίδρασης και τα διαστήματα εμπιστοσύνης. Με αυτόν τον τρόπο αξιολογείται όχι μόνο εάν υπάρχει διαφορά αλλά και πόσο μεγάλη και κλινικά σημαντική είναι.

Συσχετίσεις και προγνωστικά μοντέλα

Οι βαθμολογίες του AIK-28 μπορούν να συσχετιστούν με άλλες μεταβλητές, όπως η ηλικία, ο δείκτης μάζας σώματος, η διάρκεια των συμπτωμάτων, η μυϊκή δύναμη και το εύρος κίνησης.

Οι σχέσεις μπορούν να εξεταστούν με τον συντελεστή Pearson ή Spearman, ανάλογα με το επίπεδο μέτρησης και την κατανομή των μεταβλητών.

Η πολλαπλή γραμμική παλινδρόμηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διερεύνηση των παραγόντων που σχετίζονται ανεξάρτητα με μεγαλύτερο πόνο ή λειτουργικό περιορισμό. Στο μοντέλο μπορούν να συμπεριληφθούν δημογραφικά, κλινικά και θεραπευτικά χαρακτηριστικά.

Η παλινδρόμηση δεν αποδεικνύει από μόνη της αιτιώδη σχέση. Τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται σύμφωνα με τον σχεδιασμό της μελέτης και τη χρονική ακολουθία των μεταβλητών.

Παρακολούθηση της θεραπευτικής μεταβολής

Μία από τις σημαντικότερες εφαρμογές του AIK-28 είναι η αξιολόγηση της μεταβολής του ασθενούς με την πάροδο του χρόνου.

Σε μελέτες με δύο χρονικές μετρήσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί έλεγχος t εξαρτημένων δειγμάτων ή η αντίστοιχη μη παραμετρική μέθοδος.

Όταν υπάρχουν περισσότερες χρονικές στιγμές, μπορούν να εφαρμοστούν ανάλυση διασποράς επαναλαμβανόμενων μετρήσεων ή γραμμικά μικτά μοντέλα. Τα μικτά μοντέλα είναι ιδιαίτερα χρήσιμα όταν οι ασθενείς δεν έχουν όλοι τον ίδιο αριθμό μετρήσεων ή όταν υπάρχουν ελλείπουσες παρατηρήσεις.

Η μεταβολή πρέπει να αξιολογείται τόσο ως προς τη στατιστική όσο και ως προς την κλινική της σημασία. Μια μικρή αριθμητική διαφορά μπορεί να είναι στατιστικά σημαντική σε μεγάλο δείγμα, χωρίς να αντιστοιχεί σε ουσιαστική βελτίωση της καθημερινής λειτουργικότητας.

Ευαισθησία στη μεταβολή

Η ευαισθησία στη μεταβολή περιγράφει την ικανότητα του AIK-28 να ανιχνεύει πραγματικές αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς.

Για την αξιολόγησή της μπορούν να χρησιμοποιηθούν η μέση μεταβολή της βαθμολογίας, το μέγεθος επίδρασης και το τυποποιημένο μέγεθος ανταπόκρισης.

Είναι επίσης χρήσιμο να εξετάζεται η ελάχιστη ανιχνεύσιμη μεταβολή, δηλαδή το μέγεθος αλλαγής που υπερβαίνει το αναμενόμενο σφάλμα μέτρησης.

Όταν υπάρχουν τεκμηριωμένες τιμές, μπορεί να χρησιμοποιείται και η ελάχιστη κλινικά σημαντική διαφορά, η οποία δείχνει το μικρότερο επίπεδο μεταβολής που θεωρείται ουσιαστικό από την πλευρά του ασθενούς.

Οι σχετικές τιμές δεν πρέπει να μεταφέρονται αυτόματα από διαφορετικές γλωσσικές εκδόσεις, διαγνώσεις ή πληθυσμούς χωρίς προηγούμενο έλεγχο της καταλληλότητάς τους.

Κλινική αξιοποίηση

Στην κλινική πράξη, το AIK-28 μπορεί να χρησιμοποιηθεί συμπληρωματικά στην ορθοπαιδική και φυσικοθεραπευτική αξιολόγηση.

Οι απαντήσεις του ασθενούς μπορούν να αναδείξουν δυσκολίες που δεν γίνονται πάντοτε εμφανείς κατά τη σύντομη κλινική εξέταση. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να εμφανίζει ικανοποιητικό εύρος κίνησης αλλά να δυσκολεύεται σημαντικά στη χρήση σκάλας ή στην παρατεταμένη βάδιση.

Οι πληροφορίες αυτές μπορούν να συμβάλουν στον καθορισμό εξατομικευμένων θεραπευτικών στόχων και στην επιλογή κατάλληλων ασκήσεων αποκατάστασης.

Το AIK-28 δεν αντικαθιστά την ιατρική διάγνωση, την κλινική εξέταση ή τις απεικονιστικές εξετάσεις. Αποτελεί συμπληρωματικό μέσο καταγραφής της υποκειμενικής εμπειρίας και της λειτουργικής κατάστασης.

Ερευνητικές εφαρμογές

Το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μελέτες που εξετάζουν την αποτελεσματικότητα προγραμμάτων φυσικοθεραπείας, άσκησης, φαρμακευτικής αγωγής ή χειρουργικής αντιμετώπισης.

Μπορεί επίσης να αξιοποιηθεί για τη σύγκριση διαφορετικών θεραπευτικών προσεγγίσεων και για τη διερεύνηση παραγόντων που προβλέπουν καλύτερη ή δυσμενέστερη λειτουργική αποκατάσταση.

Σε κλινικές δοκιμές μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέτρο έκβασης πριν από την παρέμβαση και σε προκαθορισμένα χρονικά σημεία παρακολούθησης.

Στις επιδημιολογικές μελέτες μπορεί να συμβάλει στην περιγραφή του επιπέδου πόνου και λειτουργικής επιβάρυνσης σε συγκεκριμένους πληθυσμούς ασθενών.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η βαθμολογία πρέπει να ερμηνεύεται σε συνδυασμό με τη διάγνωση, τη διάρκεια των συμπτωμάτων, την ηλικία, το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας και τις συννοσηρότητες του ασθενούς.

Μια δυσμενής βαθμολογία μπορεί να αντανακλά έντονο πόνο, σημαντικό λειτουργικό περιορισμό ή συνδυασμό των δύο. Δεν επιτρέπει όμως από μόνη της τον προσδιορισμό της αιτίας του προβλήματος.

Η σύγκριση μεταξύ ασθενών πρέπει να γίνεται με προσοχή, επειδή οι απαιτήσεις της καθημερινής ζωής και οι προσωπικοί στόχοι διαφέρουν. Η ίδια λειτουργική δυσκολία μπορεί να έχει διαφορετική σημασία για ένα άτομο με καθιστική ζωή και για ένα άτομο με υψηλό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας.

Ιδιαίτερη αξία έχει η σύγκριση του ασθενούς με τη δική του προηγούμενη κατάσταση. Η διαχρονική μεταβολή παρέχει συχνά περισσότερο χρήσιμη πληροφορία από τη μεμονωμένη βαθμολογία μιας χρονικής στιγμής.

Περιορισμοί

Το AIK-28 βασίζεται στην αυτοαναφορά και επομένως οι απαντήσεις μπορεί να επηρεάζονται από την τρέχουσα διάθεση, τη μνήμη και τις προσδοκίες του ασθενούς.

Ο πόνος και η λειτουργικότητα μπορεί να μεταβάλλονται από ημέρα σε ημέρα. Μία μόνο μέτρηση ενδέχεται να μην αποτυπώνει πλήρως τη συνήθη κατάσταση του ασθενούς.

Η εγκυρότητα της χρήσης του εξαρτάται από την εφαρμογή τεκμηριωμένης γλωσσικής έκδοσης και από την τήρηση των επίσημων οδηγιών χορήγησης και βαθμολόγησης.

Επειδή το αρχικό υλικό δεν παρέχει συγκεκριμένες πληροφορίες για την ακριβή κατανομή των 28 στοιχείων, τα βάρη, το εύρος βαθμολογίας και τις τιμές αναφοράς, τα στοιχεία αυτά πρέπει να αναζητούνται στο επίσημο εγχειρίδιο ή στην πρωτότυπη δημοσίευση πριν από τη χρήση του εργαλείου.

Δεοντολογικές προϋποθέσεις

Η χορήγηση του AIK-28 πρέπει να πραγματοποιείται με ενημερωμένη συγκατάθεση και προστασία της εμπιστευτικότητας των δεδομένων.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται ότι οι απαντήσεις του θα χρησιμοποιηθούν για ερευνητικούς ή κλινικούς σκοπούς και ότι η συμμετοχή του είναι εθελοντική.

Όταν οι απαντήσεις αναδεικνύουν πολύ έντονο πόνο ή σοβαρό περιορισμό της λειτουργικότητας, πρέπει να υπάρχει κατάλληλη διαδικασία κλινικής επανεκτίμησης.

Συμπεράσματα

Το AIK-28 αποτελεί ένα εργαλείο που αποσκοπεί στην αξιολόγηση του πόνου και της λειτουργικής ικανότητας του γόνατος από την οπτική του ασθενούς.

Η χρήση του μπορεί να συμβάλει στην αρχική αποτίμηση της επιβάρυνσης, στην παρακολούθηση της πορείας της αποκατάστασης και στη σύγκριση διαφορετικών θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Η επιστημονικά ορθή εφαρμογή του προϋποθέτει τη χρήση επίσημης και κατάλληλα προσαρμοσμένης έκδοσης, την τήρηση των κανόνων βαθμολόγησης και την αξιολόγηση της αξιοπιστίας και της εγκυρότητας στο εκάστοτε δείγμα.

Όταν συνδυάζεται με την κλινική εξέταση, τις αντικειμενικές λειτουργικές δοκιμασίες και κατάλληλες στατιστικές μεθόδους, μπορεί να υποστηρίξει μια ολοκληρωμένη και ασθενοκεντρική αξιολόγηση των προβλημάτων του γόνατος.

Βιβλιογραφική τεκμηρίωση

Για την ακριβή παρουσίαση της προέλευσης, της δομής, της βαθμολόγησης και των ψυχομετρικών ιδιοτήτων του AIK-28 απαιτείται αναζήτηση της πρωτότυπης δημοσίευσης ή του επίσημου εγχειριδίου του εργαλείου.

Κατά τη συγγραφή μιας επιστημονικής εργασίας πρέπει να χρησιμοποιούνται οι πρωτογενείς πηγές ανάπτυξης και επικύρωσης, καθώς και μελέτες που αφορούν τη συγκεκριμένη γλωσσική και πολιτισμική έκδοση που εφαρμόζεται.