Απογραφή Ανίχνευσης Τραυματικών Γεγονότων [TESI-24]

Περιγραφή

Η Απογραφή Ανίχνευσης Τραυματικών Γεγονότων (Traumatic Events Screening Inventory – Parent Report Revised, TESI-PRR) είναι ένα εργαλείο 24 ερωτήσεων που συμπληρώνεται από τον γονέα ή τον βασικό φροντιστή του παιδιού. Σχεδιάστηκε για την ανίχνευση της έκθεσης παιδιών σε ένα ευρύ φάσμα δυνητικά τραυματικών γεγονότων κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Το εργαλείο εξετάζει τόσο άμεσες εμπειρίες όσο και γεγονότα στα οποία το παιδί υπήρξε μάρτυρας. Καλύπτει ατυχήματα, φυσικές καταστροφές, σοβαρές ασθένειες, ιατρικές επεμβάσεις, απώλειες, αποχωρισμό από τον φροντιστή, σωματική ή σεξουαλική κακοποίηση, παραμέληση και έκθεση σε οικογενειακή ή κοινοτική βία. National Child Traumatic Stress Network

Στόχος

Βασικός στόχος του TESI-24 είναι η συστηματική καταγραφή του ιστορικού έκθεσης ενός παιδιού σε δυνητικά τραυματικές εμπειρίες. Οι πληροφορίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για:

• την έγκαιρη αναγνώριση παιδιών που χρειάζονται πληρέστερη αξιολόγηση,
• την κατανόηση του είδους και της έκτασης των τραυματικών εμπειριών,
• την υποστήριξη του κλινικού σχεδιασμού και της παραπομπής σε κατάλληλες υπηρεσίες,
• τη διερεύνηση της σχέσης μεταξύ τραυματικών εμπειριών και ψυχοκοινωνικής λειτουργικότητας,
• την εκτίμηση της αθροιστικής έκθεσης σε διαφορετικούς τύπους γεγονότων.

Το TESI-24 αποτελεί εργαλείο ανίχνευσης και όχι διαγνωστική δοκιμασία. Δεν αξιολογεί από μόνο του τα πλήρη συμπτώματα της διαταραχής μετατραυματικού στρες και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αυτοτελώς για τη διάγνωση PTSD. Η διάκριση μεταξύ αρχικής ανίχνευσης και ολοκληρωμένης τραυματοκεντρικής αξιολόγησης επισημαίνεται και από το National Child Traumatic Stress Network.

Χορήγηση

Η αναθεωρημένη μορφή αναφοράς γονέα χορηγείται συνήθως ως ερωτηματολόγιο ή ημιδομημένη συνέντευξη. Ο γονέας ή φροντιστής δηλώνει εάν το παιδί έχει εκτεθεί σε καθέναν από τους εξεταζόμενους τύπους γεγονότων, χρησιμοποιώντας επιλογές όπως:

• Ναι
• Όχι
• Δεν γνωρίζω/Δεν είμαι βέβαιος

Όταν αναφέρεται έκθεση, μπορούν να καταγραφούν πρόσθετες πληροφορίες για την ηλικία του παιδιού, τη χρονική περίοδο, τη διάρκεια ή επανάληψη του γεγονότος, τα εμπλεκόμενα πρόσωπα και την αντίδραση του παιδιού.

Η χορήγηση πρέπει να πραγματοποιείται με τραυματοενημερωμένο τρόπο, σε ασφαλές περιβάλλον και με σεβασμό στην ιδιωτικότητα της οικογένειας. Η διερεύνηση πιθανής κακοποίησης απαιτεί κατάλληλη επαγγελματική εκπαίδευση και εφαρμογή των ισχυουσών διαδικασιών παιδικής προστασίας.

Ανάλυση και χρήση δεδομένων

Κάθε κατηγορία δυνητικά τραυματικού γεγονότος μπορεί να κωδικοποιηθεί ως:

• 0 = Δεν αναφέρθηκε έκθεση
• 1 = Αναφέρθηκε έκθεση

Με την άθροιση των θετικών απαντήσεων μπορεί να υπολογιστεί ένας δείκτης αθροιστικής έκθεσης από 0 έως 24. Υψηλότερη τιμή υποδηλώνει έκθεση σε περισσότερους διαφορετικούς τύπους γεγονότων και όχι κατ’ ανάγκη μεγαλύτερη ένταση συμπτωμάτων ή σοβαρότερη ψυχοπαθολογία.

Τα δεδομένα μπορούν να αναλυθούν με:

• συχνότητες και ποσοστά ανά κατηγορία γεγονότος,
• συνολικό αριθμό διαφορετικών τύπων έκθεσης,
• συγκρίσεις μεταξύ δημογραφικών ή κλινικών ομάδων,
• συσχετίσεις με δείκτες μετατραυματικού στρες, συμπεριφοράς και λειτουργικότητας,
• λογιστική ή γραμμική παλινδρόμηση,
• ανάλυση προτύπων πολλαπλής τραυματικής έκθεσης.

Σε ορισμένες έρευνες οι συμμετέχοντες ταξινομούνται σε ομάδες μηδενικής, χαμηλής ή υψηλής έκθεσης. Αυτές οι κατηγορίες αποτελούν ερευνητικές επιλογές και δεν πρέπει να θεωρούνται καθολικά κλινικά όρια.

Βαθμολόγηση και ερμηνεία

Το TESI-24 δεν διαθέτει συμβατική βαθμολόγηση τύπου Likert ούτε υπολογίζει την ένταση των συμπτωμάτων. Η βασική βαθμολογία αντιπροσωπεύει τον αριθμό των διαφορετικών κατηγοριών τραυματικών γεγονότων που έχουν αναφερθεί.

Μία θετική απάντηση δεν αποδεικνύει από μόνη της την ύπαρξη ψυχικής διαταραχής. Αντίστοιχα, το συνολικό άθροισμα δεν αποτυπώνει πλήρως:

• τη σοβαρότητα του γεγονότος,
• τη συχνότητα ή τη διάρκειά του,
• την αναπτυξιακή ηλικία κατά την έκθεση,
• τη σχέση με τον υπαίτιο,
• την υποκειμενική αντίδραση του παιδιού,
• την παρουσία προστατευτικών παραγόντων.

Για τον λόγο αυτό, τα αποτελέσματα πρέπει να συνδυάζονται με κλινική συνέντευξη, αξιολόγηση των συμπτωμάτων και πληροφορίες από περισσότερες πηγές. Η δημοσιευμένη έρευνα περιγράφει τη μορφή TESI-PRR ως μέτρο 24 ερωτήσεων με δυνητικό συνολικό εύρος βαθμολογίας 0–24. PMC

Βιβλιογραφία

Ghosh Ippen, C., Ford, J., Racusin, R., Acker, M., Bosquet, K., Rogers, C., Ellis, C., Schiffman, J., Ribbe, D., & Cone, P. (2002). Traumatic Events Screening Inventory – Parent Report Revised. Child Trauma Research Project of the Early Trauma Network and National Center for PTSD Dartmouth Child Trauma Research Group.

Ford, J. D., Racusin, R., Ellis, C. G., Daviss, W. B., Reiser, J., Fleischer, A., & Thomas, J. (2000). Child maltreatment, other trauma exposure, and posttraumatic symptomatology among children with oppositional defiant and attention deficit hyperactivity disorders. Child Maltreatment, 5(3), 205–217. https://doi.org/10.1177/1077559500005003001

Terr, L. C. (1991). Childhood traumas: An outline and overview. American Journal of Psychiatry, 148(1), 10–20. https://doi.org/10.1176/ajp.148.1.10