Ευρωπαϊκό Σύστημα για την Αξιολόγηση Εγχείρησης Καρδιάς [EuroSCORE II-18]

Περιγραφή Ερωτηματολογίου

Το EuroSCORE II αποτελεί ένα επικυρωμένο, στατιστικά βασισμένο εργαλείο πρόβλεψης του κινδύνου θνησιμότητας μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση. Εφαρμόζεται ευρέως στην ευρωπαϊκή και διεθνή καρδιοχειρουργική κοινότητα, καθώς παρέχει αξιόπιστη εκτίμηση του χειρουργικού κινδύνου, βασισμένη σε πολυπαραγοντικό μοντέλο λογιστικής παλινδρόμησης. Το ερωτηματολόγιο περιλαμβάνει δημογραφικά, κλινικά και επεμβατικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, και επιτρέπει τον υπολογισμό ποσοστού προβλεπόμενης θνησιμότητας. Το εργαλείο αυτό έχει σχεδιαστεί για να ενσωματώνεται στην καθημερινή κλινική πράξη και να συμβάλλει τόσο στην τεκμηριωμένη λήψη αποφάσεων όσο και στη συζήτηση με τον ασθενή για τους πιθανούς κινδύνους.

Ανάλυση και Χρήση Δεδομένων

Τα δεδομένα που συλλέγονται μέσω του EuroSCORE II χρησιμοποιούνται για τον υπολογισμό ενός ποσοστού που εκφράζει τον κίνδυνο θνησιμότητας ενός ασθενούς εντός 30 ημερών μετά την καρδιοχειρουργική επέμβαση. Ο υπολογισμός γίνεται μέσω ειδικών αλγορίθμων ή διαδικτυακών εργαλείων. Τα αποτελέσματα αξιοποιούνται για την προεγχειρητική αξιολόγηση κινδύνου, την κατηγοριοποίηση των ασθενών κατά βαθμό επικινδυνότητας, την εσωτερική κλινική αξιολόγηση και τις ερευνητικές μελέτες. Η χρήση του ενισχύει τη διαφάνεια στη λήψη ιατρικών αποφάσεων και επιτρέπει τη σύγκριση αποτελεσμάτων μεταξύ νοσηλευτικών μονάδων.

Στόχος

Ο βασικός στόχος του EuroSCORE II είναι η έγκαιρη και ακριβής εκτίμηση του κινδύνου χειρουργικής θνησιμότητας σε ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η εφαρμογή του επιτρέπει την τεκμηριωμένη απόφαση για την καταλληλότητα της επέμβασης, την πληρέστερη ενημέρωση του ασθενούς σχετικά με τους κινδύνους, καθώς και τη βελτιστοποίηση της φροντίδας μέσω της αναγνώρισης παραγόντων υψηλού κινδύνου.

Βαθμονόμηση

Η βαθμονόμηση του ερωτηματολογίου βασίζεται στη συμπλήρωση συγκεκριμένων μεταβλητών. Οι παράμετροι περιλαμβάνουν την ηλικία του ασθενούς, το φύλο, την παρουσία χρόνιας αναπνευστικής νόσου, εξωκαρδιακής αγγειοπάθειας, νευρολογικής δυσλειτουργίας, και την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας (φυσιολογική, οξεία ανεπάρκεια, χρόνια ή ανάγκη για αιμοκάθαρση). Εξετάζεται επίσης η παρουσία ενεργού ενδοκαρδίτιδας, προηγούμενης καρδιοχειρουργικής επέμβασης, το αριστερό κλάσμα εξώθησης (με διαβαθμίσεις >50%, 31–50%, 21–30%, ≤20%), η ύπαρξη πρόσφατου εμφράγματος του μυοκαρδίου, το επίπεδο της πνευμονικής υπέρτασης (όχι, 31–55 mmHg, >55 mmHg), η επείγουσα φύση της επέμβασης (εκλεκτική, επείγουσα, κατεπείγουσα, σωτήρια), η συνύπαρξη πολλαπλών επεμβάσεων (π.χ. CABG με αντικατάσταση βαλβίδας), και η χειρουργική επέμβαση επί της θωρακικής αορτής. Με βάση την καταγραφή των παραπάνω στοιχείων, υπολογίζεται μέσω μαθηματικού τύπου το ποσοστό κινδύνου, το οποίο εκφράζει την πιθανότητα θνησιμότητας μετά την επέμβαση.

Βιβλιογραφία

Nashef SA, Roques F, Sharples LD, et al. EuroSCORE II. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2012;41(4):734–744. Roques F, Nashef SA, Michel P, et al. Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 1999;15(6):816–822.