Memorial Delirium Assessment Scale [MDAS-10]

Κλίμακα Αξιολόγησης Delirium Memorial [MDAS-10]

Περιγραφή και Σκοπός

Η Memorial Delirium Assessment Scale (MDAS-10) αποτελεί κλινικό εργαλείο αξιολόγησης που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση και εκτίμηση της βαρύτητας του delirium. Σύμφωνα με το αρχικό υλικό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε κλινικά περιβάλλοντα όπως οι μονάδες εντατικής θεραπείας και η παρηγορητική φροντίδα, συμβάλλοντας στην εκτίμηση της σοβαρότητας της κλινικής εικόνας.

Το delirium χαρακτηρίζεται από μεταβολές στη γνωστική και συμπεριφορική λειτουργία και μπορεί να παρουσιάζει διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η MDAS επιτρέπει τη συστηματική καταγραφή διαφορετικών εκδηλώσεων που σχετίζονται με την κατάσταση και παρέχει μια συνολική ποσοτική εκτίμηση της βαρύτητάς τους.

Δομή της Κλίμακας

Η MDAS περιλαμβάνει 10 επιμέρους τομείς αξιολόγησης, οι οποίοι καλύπτουν διαφορετικές πτυχές της κλινικής εικόνας του delirium.

Σύμφωνα με την περιγραφή του αρχικού αρχείου, εξετάζονται:

Επίπεδο Συνείδησης: αξιολογείται η εγρήγορση και η ικανότητα του ασθενούς να διατηρεί την προσοχή.

Κατανόηση και Ανταπόκριση: εξετάζεται η ικανότητα κατανόησης και κατάλληλης ανταπόκρισης σε ερωτήσεις ή οδηγίες.

Διαταραχές Λόγου: αξιολογούνται δυσκολίες που αφορούν την έκφραση ή την κατανόηση του λόγου.

Διαταραχές Ύπνου: εξετάζονται μεταβολές στο πρότυπο και στις συνήθειες ύπνου.

Διαταραχές Σκέψης και Αντίληψης: διερευνάται η παρουσία παραληρητικών ή ψευδαισθητικών εμπειριών, όπως περιγράφονται στο αρχικό υλικό.

Μνήμη: αξιολογούνται πιθανές δυσκολίες στη μνημονική λειτουργία.

Σύγχυση: εξετάζεται ο βαθμός σύγχυσης που παρουσιάζει ο ασθενής.

Αναστάτωση και Διέγερση: αξιολογείται η παρουσία ταραχής ή άλλων σχετικών συμπεριφορικών εκδηλώσεων.

Ασυνήθιστες Συμπεριφορές: καταγράφονται μη αναμενόμενες ή ασυνήθιστες συμπεριφορικές εκδηλώσεις.

Συναισθηματική Ανταπόκριση: εξετάζονται μεταβολές στη συναισθηματική αντίδραση του ασθενούς.

Στόχος της Αξιολόγησης

Κύριος στόχος της MDAS είναι η ανίχνευση και ποσοτική εκτίμηση της σοβαρότητας του delirium.

Σύμφωνα με το διαθέσιμο υλικό, το εργαλείο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της εξέλιξης της κλινικής εικόνας και την αξιολόγηση μεταβολών κατά τη διάρκεια της αντιμετώπισης του ασθενούς.

Η δυνατότητα επαναλαμβανόμενης αξιολόγησης επιτρέπει τη σύγκριση της βαρύτητας των συμπτωμάτων σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.

Χορήγηση και Βαθμολόγηση

Η MDAS συμπληρώνεται από εξεταστή, ο οποίος αξιολογεί τον ασθενή στους 10 επιμέρους τομείς.

Κάθε τομέας βαθμολογείται σε κλίμακα 0 έως 3, με τις υψηλότερες τιμές να αντιπροσωπεύουν μεγαλύτερη βαρύτητα των αντίστοιχων συμπτωμάτων.

Οι βαθμολογίες των 10 τομέων αθροίζονται, δημιουργώντας μια συνολική βαθμολογία. Με βάση τη συγκεκριμένη δομή, το θεωρητικό εύρος της συνολικής βαθμολογίας είναι 0–30, με υψηλότερη συνολική βαθμολογία να υποδηλώνει σοβαρότερη συμπτωματολογία.

Η ερμηνεία της βαθμολογίας πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες της χρησιμοποιούμενης έκδοσης και στο πλαίσιο συνολικής κλινικής αξιολόγησης.

Ανάλυση και Χρήση Δεδομένων

Σε ερευνητικές εφαρμογές, η συνολική βαθμολογία της MDAS μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ποσοτικός δείκτης της βαρύτητας των συμπτωμάτων.

Μπορούν να υπολογιστούν περιγραφικά στατιστικά στοιχεία, όπως μέσος όρος, τυπική απόκλιση, διάμεσος και εύρος τιμών, ενώ σε διαχρονικές μελέτες μπορούν να συγκριθούν οι βαθμολογίες σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.

Ανάλογα με τον σχεδιασμό μιας μελέτης, μπορούν επίσης να διερευνηθούν συσχετίσεις της βαθμολογίας με άλλες κλινικές ή δημογραφικές μεταβλητές.

Εγκυρότητα και Αξιοπιστία

Η ψυχομετρική αξιολόγηση της MDAS μπορεί να περιλαμβάνει τη διερεύνηση της εσωτερικής συνέπειας, της συμφωνίας μεταξύ αξιολογητών, της εγκυρότητας και της ικανότητας της κλίμακας να αποτυπώνει μεταβολές στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Το συγκεκριμένο αρχείο δεν παρέχει αριθμητικούς συντελεστές αξιοπιστίας ή συγκεκριμένα διαγνωστικά όρια. Συνεπώς, τέτοιες τιμές δεν θα πρέπει να αποδίδονται στην κλίμακα χωρίς πρόσθετη τεκμηρίωση από την αντίστοιχη έκδοση ή μελέτη επικύρωσης.

Εφαρμογές

Η MDAS μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε κλινικές και ερευνητικές εφαρμογές όπου απαιτείται συστηματική αξιολόγηση της βαρύτητας του delirium.

Ιδιαίτερα χρήσιμη μπορεί να είναι η εφαρμογή της σε περιβάλλοντα όπου απαιτείται επαναλαμβανόμενη παρακολούθηση της κλινικής εικόνας, επιτρέποντας την ποσοτική σύγκριση των συμπτωμάτων σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.

Η βαθμολογία της MDAS δεν πρέπει να εξετάζεται απομονωμένα από την υπόλοιπη κλινική εικόνα και δεν αντικαθιστά την ολοκληρωμένη αξιολόγηση από κατάλληλα εκπαιδευμένο επαγγελματία υγείας.

Συμπεράσματα

Η Memorial Delirium Assessment Scale [MDAS-10] αποτελεί ένα δομημένο εργαλείο για την αξιολόγηση και ποσοτικοποίηση της βαρύτητας των εκδηλώσεων του delirium.

Η αξιολόγηση 10 διαφορετικών τομέων, με βαθμολογία 0–3 ανά τομέα, επιτρέπει τη δημιουργία μιας συνολικής βαθμολογίας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για την αποτύπωση της κλινικής εικόνας όσο και για την παρακολούθηση της εξέλιξής της.

Βιβλιογραφία

McNicoll, L., Inouye, S. K., Jones, R., & Fridman, C. (2003). The Memorial Delirium Assessment Scale: A new tool for assessing delirium. Journal of Palliative Medicine, 6(4), 617–624.

Inouye, S. K., van Dyck, C. H., Alessi, C. A., Balkin, S., Siegal, A., & Horwitz, R. I. (1990). The Confusion Assessment Method: A new method for detecting delirium. JAMA, 263(20), 3216–3221.

Borson, S., Scanlan, J. M., Watanabe, J., & Tu, S. P. (2003). The Mini-Cog: A cognitive tool for dementia screening in multi-lingual elderly. Journal of the American Geriatrics Society, 51(5), 679–687.