Durkan’s Compression Test (DCT) – Δοκιμασία Συμπίεσης του Durkan

Περιγραφή

Το Durkan’s Compression Test (DCT), γνωστό και ως Δοκιμασία Συμπίεσης του Μέσου Νεύρου, αποτελεί μία από τις πλέον αξιόπιστες κλινικές δοκιμασίες για την ανίχνευση του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα (Carpal Tunnel Syndrome – CTS). Αναπτύχθηκε από τον John A. Durkan το 1991 με στόχο την ταχεία και ακριβή αναπαραγωγή των συμπτωμάτων που προκαλεί η συμπίεση του μέσου νεύρου στον καρπιαίο σωλήνα.

Η δοκιμασία χαρακτηρίζεται από την απλότητα, την ταχύτητα εφαρμογής και τη μη επεμβατική φύση της, γεγονός που την καθιστά ιδιαίτερα χρήσιμη τόσο στην καθημερινή κλινική πρακτική όσο και στη φυσικοθεραπευτική και εργονομική αξιολόγηση ασθενών με συμπτώματα από το άνω άκρο.

Τι αξιολογεί

Το Durkan’s Compression Test αξιολογεί την πιθανή συμπίεση του μέσου νεύρου στον καρπιαίο σωλήνα μέσω της πρόκλησης χαρακτηριστικών νευρολογικών συμπτωμάτων.

Κατά την εφαρμογή του τεστ:

• ο εξεταζόμενος διατηρεί τον καρπό σε ουδέτερη θέση,
• ο εξεταστής εφαρμόζει σταθερή πίεση επάνω από τον καρπιαίο σωλήνα για περίπου 30 δευτερόλεπτα,
• αξιολογείται η εμφάνιση συμπτωμάτων όπως:
  • μούδιασμα,
  • παραισθησίες,
  • αίσθημα καύσου,
  • πόνος,
  • μυρμήγκιασμα στον αντίχειρα, στον δείκτη, στον μέσο και στο κερκιδικό ήμισυ του παράμεσου δακτύλου.

Η αναπαραγωγή των συμπτωμάτων θεωρείται ένδειξη πιθανής παγίδευσης του μέσου νεύρου.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Η αξιολόγηση του τεστ βασίζεται στην παρουσία ή απουσία συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της πίεσης.

Θετικό αποτέλεσμα

Η εμφάνιση χαρακτηριστικών αισθητικών συμπτωμάτων αποτελεί ένδειξη πιθανής συμπίεσης του μέσου νεύρου και ενισχύει την κλινική υποψία για Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα.

Αρνητικό αποτέλεσμα

Η απουσία συμπτωμάτων μειώνει την πιθανότητα ύπαρξης του συνδρόμου, χωρίς όμως να το αποκλείει πλήρως, ιδιαίτερα σε ήπιες ή πρώιμες μορφές της πάθησης.

Εφαρμογές

Το Durkan’s Compression Test χρησιμοποιείται ευρέως σε:

• Ορθοπαιδική
• Χειρουργική Άκρας Χειρός
• Νευρολογία
• Φυσική Ιατρική και Αποκατάσταση
• Φυσικοθεραπεία
• Εργονομικές και επαγγελματικές αξιολογήσεις
• Προληπτικό έλεγχο εργαζομένων με επαναλαμβανόμενες κινήσεις καρπού

Αποτελεί βασικό στοιχείο της κλινικής εξέτασης ασθενών που παρουσιάζουν νυχτερινό μούδιασμα, πόνο στον καρπό, αδυναμία λαβής ή μειωμένη αισθητικότητα στα δάκτυλα που νευρώνονται από το μέσο νεύρο.

Ψυχομετρικά χαρακτηριστικά και διαγνωστική αξία

Αν και το Durkan’s Compression Test δεν αποτελεί ψυχομετρική κλίμακα, η αξιοπιστία του έχει αξιολογηθεί σε πληθώρα κλινικών μελετών.

Η διεθνής βιβλιογραφία δείχνει ότι παρουσιάζει υψηλή διαγνωστική ευαισθησία και ιδιαίτερα ικανοποιητική ειδικότητα για την ανίχνευση του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα, συχνά υπερτερώντας έναντι κλασικών δοκιμασιών όπως το Phalen Test και το Tinel Sign.

Ωστόσο, για την οριστική διάγνωση συνιστάται ο συνδυασμός του με:

• λεπτομερή κλινική εξέταση,
• λήψη ιστορικού,
• ηλεκτρομυογράφημα (EMG),
• μελέτη αγωγιμότητας νεύρων (Nerve Conduction Studies),
• υπερηχογράφημα μέσου νεύρου, όταν απαιτείται.

Η συνδυαστική αξιολόγηση αυξάνει σημαντικά τη διαγνωστική ακρίβεια και μειώνει την πιθανότητα ψευδώς θετικών ή ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων.

Πλεονεκτήματα

Η δοκιμασία παρουσιάζει σημαντικά πλεονεκτήματα, όπως:

• ταχεία εφαρμογή (λιγότερο από 1 λεπτό),
• μη επεμβατική διαδικασία,
• μηδενικό κόστος εφαρμογής,
• εύκολη εκμάθηση από επαγγελματίες υγείας,
• υψηλή κλινική χρησιμότητα,
• δυνατότητα εφαρμογής σε εξωτερικά ιατρεία και χώρους εργασίας.

Περιορισμοί

Παρά τη μεγάλη κλινική της αξία, η δοκιμασία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μοναδικό διαγνωστικό κριτήριο. Τα αποτελέσματα ενδέχεται να επηρεαστούν από:

• το στάδιο της νόσου,
• την εμπειρία του εξεταστή,
• την ύπαρξη άλλων νευρολογικών ή μυοσκελετικών παθήσεων,
• ατομικές διαφοροποιήσεις στην ευαισθησία του ασθενούς.

Για τον λόγο αυτό, η τελική διάγνωση πρέπει πάντοτε να βασίζεται στη συνολική κλινική αξιολόγηση.

Βιβλιογραφία

Durkan, J. A. (1991). A new diagnostic test for carpal tunnel syndrome. Journal of Bone and Joint Surgery, 73(4), 535–538.

Graham, B. (2008). The value added by electrodiagnostic testing in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Journal of Bone and Joint Surgery, 90(12), 2587–2593.

Hoffmann, R. A., & Krieger, L. M. (1995). Hand diagram for the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Journal of Hand Surgery, 20(5), 747–752.