Περιγραφή

Η China MSM Stigma Scale (CMSMS) αποτελεί ένα εξειδικευμένο ψυχομετρικό εργαλείο που αναπτύχθηκε για την αξιολόγηση του στίγματος που βιώνουν οι άνδρες που έχουν σεξουαλικές επαφές με άνδρες (Men who have Sex with Men – MSM) στο κινεζικό κοινωνικό και πολιτισμικό περιβάλλον. Η κλίμακα αποτυπώνει τον τρόπο με τον οποίο οι κοινωνικές προκαταλήψεις, οι διακρίσεις και ο κοινωνικός αποκλεισμός επηρεάζουν την καθημερινή ζωή, την ψυχική υγεία και την πρόσβαση των ατόμων αυτών σε υπηρεσίες υγείας και κοινωνικής υποστήριξης.

Το εργαλείο χρησιμοποιείται κυρίως στην ψυχολογία της υγείας, στην επιδημιολογία, στη δημόσια υγεία, στην κοινωνική ψυχολογία και στην έρευνα σχετικά με τον HIV/AIDS. Μέσω της ποσοτικής αξιολόγησης του αντιλαμβανόμενου και βιωμένου στίγματος, η CMSMS συμβάλλει στην κατανόηση των ψυχοκοινωνικών παραγόντων που επηρεάζουν την υγεία και την ποιότητα ζωής των MSM, παρέχοντας πολύτιμα δεδομένα για τον σχεδιασμό στοχευμένων παρεμβάσεων και πολιτικών δημόσιας υγείας.

Σκοπός της κλίμακας

Βασικός σκοπός της CMSMS είναι η αξιόπιστη και έγκυρη μέτρηση του κοινωνικού στίγματος που βιώνουν οι MSM στην Κίνα.

Η κλίμακα επιδιώκει να αξιολογήσει τον βαθμό στον οποίο οι εμπειρίες διακρίσεων, κοινωνικής απόρριψης και προκατάληψης επηρεάζουν την ψυχική υγεία, την κοινωνική ένταξη και την πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας. Παράλληλα, παρέχει στους ερευνητές και στους επαγγελματίες υγείας ένα επιστημονικά τεκμηριωμένο εργαλείο για τη μελέτη των κοινωνικών ανισοτήτων και την ανάπτυξη παρεμβάσεων που προάγουν την ισότητα, τη μείωση του στίγματος και τη βελτίωση της ευημερίας των πληθυσμών MSM.

Τι αξιολογεί η CMSMS

Η CMSMS αξιολογεί τις εμπειρίες στίγματος που σχετίζονται με τον σεξουαλικό προσανατολισμό των MSM σε διαφορετικά κοινωνικά περιβάλλοντα.

Ειδικότερα, διερευνά τις εμπειρίες κοινωνικής απόρριψης, τις οικογενειακές και επαγγελματικές διακρίσεις, το αντιλαμβανόμενο κοινωνικό στίγμα, την εσωτερικευμένη αρνητική στάση απέναντι στη σεξουαλική ταυτότητα, καθώς και τα εμπόδια στην πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας και κοινωνικής φροντίδας.

Η αξιολόγηση αυτών των διαστάσεων επιτρέπει τη διερεύνηση της επίδρασης του στίγματος στην ψυχολογική ευεξία, στη συμπεριφορά αναζήτησης φροντίδας, στην κοινωνική λειτουργικότητα και στη συνολική ποιότητα ζωής.

Δομή και βαθμολόγηση

Η China MSM Stigma Scale αποτελείται από δηλώσεις που αξιολογούν διαφορετικές μορφές κοινωνικού και προσωπικού στίγματος.

Οι συμμετέχοντες απαντούν χρησιμοποιώντας πενταβάθμια κλίμακα Likert, όπου το 1 αντιστοιχεί στο «Διαφωνώ απόλυτα» και το 5 στο «Συμφωνώ απόλυτα». Οι συνολικές βαθμολογίες προκύπτουν από το άθροισμα των επιμέρους απαντήσεων, με υψηλότερες τιμές να υποδηλώνουν μεγαλύτερη εμπειρία ή αντίληψη στίγματος, ενώ χαμηλότερες βαθμολογίες αντανακλούν μικρότερη έκθεση σε εμπειρίες κοινωνικής προκατάληψης και διακρίσεων.

Ανάλυση δεδομένων

Τα δεδομένα της CMSMS μπορούν να αναλυθούν με σύγχρονες ψυχομετρικές και στατιστικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στις κοινωνικές επιστήμες, στη δημόσια υγεία και στην επιδημιολογική έρευνα.

Σε περιγραφικό επίπεδο υπολογίζονται μέσοι όροι, τυπικές αποκλίσεις, ποσοστιαίες κατανομές και διαστήματα εμπιστοσύνης για τη συνολική βαθμολογία και τις επιμέρους διαστάσεις της κλίμακας. Η αξιοπιστία εξετάζεται μέσω του δείκτη Cronbach’s α, ενώ η δομική εγκυρότητα αξιολογείται με διερευνητική και επιβεβαιωτική παραγοντική ανάλυση (Exploratory και Confirmatory Factor Analysis).

Για τη διερεύνηση διαφορών μεταξύ ομάδων εφαρμόζονται στατιστικοί έλεγχοι όπως t-test, ANOVA, Mann–Whitney U και Kruskal–Wallis. Παράλληλα, χρησιμοποιούνται αναλύσεις συσχέτισης, γραμμική και λογιστική παλινδρόμηση, καθώς και μοντέλα δομικών εξισώσεων (Structural Equation Modeling – SEM) για τη μελέτη της σχέσης του στίγματος με μεταβλητές όπως η κατάθλιψη, το άγχος, η ποιότητα ζωής, οι συμπεριφορές πρόληψης του HIV, η κοινωνική υποστήριξη και η πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας.

Η CMSMS χρησιμοποιείται επίσης σε διαχρονικές και διαπολιτισμικές μελέτες για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας προγραμμάτων μείωσης του στίγματος και προαγωγής της ισότητας.

Ψυχομετρικές ιδιότητες

Η CMSMS παρουσιάζει ικανοποιητικές ψυχομετρικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται ως αξιόπιστο εργαλείο μέτρησης του αντιλαμβανόμενου και βιωμένου στίγματος στους πληθυσμούς MSM.

Η εσωτερική συνέπεια αξιολογείται μέσω του δείκτη Cronbach’s α, ενώ η εγκυρότητα κατασκευής τεκμηριώνεται με παραγοντικές αναλύσεις και μέσω συσχετίσεων με άλλες κλίμακες που αξιολογούν το κοινωνικό στίγμα, την ψυχική υγεία, την ποιότητα ζωής και τη χρήση υπηρεσιών υγείας. Η αξιοπιστία επαναληπτικών μετρήσεων (test–retest reliability) και η διαπολιτισμική προσαρμογή ενισχύουν τη δυνατότητα εφαρμογής της κλίμακας σε διαφορετικούς πληθυσμούς και ερευνητικά πλαίσια.

Εφαρμογές στην έρευνα και στη δημόσια υγεία

Η CMSMS χρησιμοποιείται σε επιδημιολογικές μελέτες, προγράμματα πρόληψης του HIV/AIDS, υπηρεσίες ψυχικής υγείας, οργανισμούς δημόσιας υγείας και ερευνητικά πρωτόκολλα που αφορούν τις κοινωνικές ανισότητες και τις ευάλωτες πληθυσμιακές ομάδες.

Η κλίμακα συμβάλλει στην αξιολόγηση των επιπτώσεων του κοινωνικού στίγματος στην ψυχική υγεία, στην πρόσβαση σε υπηρεσίες πρόληψης και θεραπείας, στη συμμόρφωση με τις θεραπευτικές οδηγίες και στην αποτελεσματικότητα παρεμβάσεων που στοχεύουν στη μείωση των διακρίσεων και στην ενίσχυση της κοινωνικής ένταξης των MSM.

Βιβλιογραφία

Corrigan, P. W., & Watson, A. C. (2002). Understanding the impact of stigma on people with mental illness. World Psychiatry, 1(1), 16–20.

He, N., Wong, F. Y., Huang, Z. J., Thompson, E. E., & Fu, C. (2007). Substance use and HIV risks among male heterosexual and “money boy” migrants in Shanghai, China. AIDS Care, 19(1), 109–115.

Li, X., Wang, H., & Williams, A. B. (2009). Stigma reported by people living with HIV in south central China. Journal of the Association of Nurses in AIDS Care, 20(1), 22–30.

Liu, H., Feng, T., Rhodes, A. G., Liu, H., & Feng, T. (2009). Assessment of the Chinese version of HIV and homosexuality related stigma scales. Sexually Transmitted Infections, 85(1), 65–69.

Yang, H., Li, X., Zhang, S., Dong, L., & Anderson, A. F. (2005). Stigma, discrimination and abandonment of older people infected with HIV/AIDS in China. AIDS Care, 17(8), 903–910.