Κλίμακα Παρατήρησης και Εκτίμησης Εσωτερικών Ασθενών από Νοσηλευτές [Nurses Observational Scale for Inpatient Evaluation – NOSIE-30]

Περιγραφή

Η Nurses Observational Scale for Inpatient Evaluation (NOSIE-30) αποτελεί κλίμακα παρατήρησης που έχει σχεδιαστεί για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας και της συμπεριφοράς ψυχιατρικών εσωτερικών ασθενών, με ιδιαίτερη έμφαση σε άτομα με χρόνια σχιζοφρένεια. Σκοπός της είναι η δημιουργία ενός γενικού δείκτη λειτουργικότητας, βασισμένου σε συστηματική παρατήρηση της καθημερινής συμπεριφοράς του ασθενούς.

Η κλίμακα αναπτύχθηκε από τους Honigfeld και Klett το 1966 και περιλαμβάνει 30 ερωτήματα ή παρατηρούμενες συμπεριφορές, οι οποίες αποτυπώνουν θετικές και αρνητικές πτυχές της λειτουργικότητας του νοσηλευόμενου ασθενούς.

Στόχος

Βασικός στόχος της NOSIE-30 είναι η συστηματική αξιολόγηση της καθημερινής λειτουργικότητας και της συμπεριφορικής κατάστασης των ψυχιατρικών ασθενών κατά τη διάρκεια νοσηλείας.

Το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποτύπωση της συνολικής λειτουργικής κατάστασης, την παρακολούθηση της πορείας του ασθενούς και την εκτίμηση μεταβολών που ενδέχεται να προκύπτουν κατά τη διάρκεια θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Στο διαθέσιμο αρχείο αναφέρεται ειδικότερα η χρήση του σε ασθενείς με χρόνια σχιζοφρένεια.

Δομή

Η NOSIE-30 αποτελείται από 30 στοιχεία, τα οποία αναφέρονται σε θετικές και αρνητικές συμπεριφορές σχετικές με τη λειτουργικότητα του ατόμου.

Η αξιολόγηση δεν βασίζεται στην αυτοαναφορά του ασθενούς, αλλά στην παρατήρηση της συμπεριφοράς του από το προσωπικό. Σύμφωνα με το αρχικό υλικό, η βαθμολόγηση πραγματοποιείται με βάση την παρατήρηση της συμπεριφοράς κατά τις τρεις ημέρες που προηγούνται της αξιολόγησης.

Τρόπος Αξιολόγησης

Η NOSIE-30 αποτελεί παρατηρησιακό εργαλείο, γεγονός που την καθιστά ιδιαίτερα χρήσιμη σε περιπτώσεις όπου η αυτοαναφορά του ασθενούς ενδέχεται να είναι περιορισμένη ή να μην αποτυπώνει επαρκώς την καθημερινή του λειτουργία.

Η αξιολόγηση πραγματοποιείται από επαγγελματίες που έχουν τη δυνατότητα να παρατηρούν συστηματικά τη συμπεριφορά του ασθενούς στο νοσηλευτικό περιβάλλον.

Βαθμολόγηση

Τα στοιχεία της κλίμακας βαθμολογούνται σε πενταβάθμια κλίμακα, από:

0 = Ποτέ
έως
4 = Πάντοτε.

Σύμφωνα με το διαθέσιμο αρχείο, η τελική βαθμολογία μπορεί να προκύπτει από τον μέσο όρο των βαθμολογιών δύο αξιολογητών. Υψηλότερη συνολική βαθμολογία ερμηνεύεται ως ένδειξη καλύτερης λειτουργικότητας του ασθενούς.

Εγκυρότητα και Αξιοπιστία

Στο αρχικό υλικό αναφέρεται υψηλός βαθμός αξιοπιστίας με συντελεστή r = 0,88, ενώ η εσωτερική συνέπεια της κλίμακας αναφέρεται με Cronbach’s α = 0,70.

Οι τιμές αυτές υποστηρίζουν τη χρησιμότητα της NOSIE-30 ως εργαλείου συστηματικής παρατήρησης της συμπεριφοράς και λειτουργικότητας ψυχιατρικών ασθενών.

Κλινικές Εφαρμογές

Η NOSIE-30 μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ψυχιατρικές μονάδες, νοσοκομειακά τμήματα και δομές ψυχικής υγείας, ιδιαίτερα για τη συστηματική παρακολούθηση εσωτερικών ασθενών.

Η κλίμακα μπορεί να συμβάλει:

στην αποτύπωση της καθημερινής λειτουργικότητας,

στην παρακολούθηση της συμπεριφορικής πορείας,

στην αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία,

και στη σύγκριση της κατάστασης του ασθενούς μεταξύ διαφορετικών χρονικών σημείων.

Ερευνητικές Εφαρμογές

Το NOSIE-30 έχει χρησιμοποιηθεί και σε κλινικές μελέτες για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας θεραπευτικών παρεμβάσεων σε ασθενείς με σοβαρές ψυχικές διαταραχές.

Ενδεικτικά, στη βιβλιογραφία του αρχείου περιλαμβάνεται η μελέτη των Kane και συνεργατών για τη κλοζαπίνη σε ανθεκτική στη θεραπεία σχιζοφρένεια, καθώς και μεταγενέστερες εργασίες επικύρωσης του εργαλείου σε διαφορετικούς πληθυσμούς.

Πλεονεκτήματα

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της NOSIE-30 είναι ότι βασίζεται σε άμεση και συστηματική παρατήρηση της συμπεριφοράς και όχι αποκλειστικά στην υποκειμενική αυτοαναφορά του ασθενούς.

Η προσέγγιση αυτή μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην ψυχιατρική νοσηλεία, όπου η καθημερινή συμπεριφορά, η κοινωνική αλληλεπίδραση και η λειτουργικότητα αποτελούν σημαντικές διαστάσεις της κλινικής εικόνας.

Συμπεράσματα

Η Nurses Observational Scale for Inpatient Evaluation [NOSIE-30] αποτελεί ένα καθιερωμένο παρατηρησιακό εργαλείο για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας και της συμπεριφοράς ψυχιατρικών εσωτερικών ασθενών.

Η δομή των 30 στοιχείων, η αξιολόγηση βάσει παρατήρησης και η δυνατότητα παρακολούθησης μεταβολών με την πάροδο του χρόνου καθιστούν την κλίμακα χρήσιμη τόσο στην κλινική πράξη όσο και στην ψυχιατρική έρευνα.

Βιβλιογραφία

Honigfeld, G., Gillis, R. D., & Klett, C. J. (1966). NOSIE-30: A treatment-sensitive ward behavior scale. Psychological Reports, 19(1), 180–182.

Kane, J., Honigfeld, G., Singer, J., & Meltzer, H. (1988). Clozapine for the treatment-resistant schizophrenic: A double-blind comparison with chlorpromazine. Archives of General Psychiatry, 45(9), 789–796.

Margari, F., Matarazzo, R., Casacchia, M., Roncone, R., Dieci, M., Safran, S., et al. (2005). Italian validation of MOAS and NOSIE: A useful package for psychiatric assessment and monitoring of aggressive behaviours. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 14(2), 109–118.

Nir, M. S., Khalili, R., Mahmoudi, H., Ebadi, A., & Habibi, R. (2020). Validation of the 30-item nurses’ observation scale for inpatient evaluation and mental health-care promotion. Journal of Education and Health Promotion, 9.