Εθνική Έρευνα Σεξουαλικής Υγείας [NSHS-180]

Περιγραφή

Η Εθνική Έρευνα Σεξουαλικής Υγείας (National Sexual Health Survey – NSHS-180) αποτελεί ένα εκτεταμένο ερευνητικό εργαλείο που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο του Center for AIDS Prevention Studies (CAPS) του University of California, San Francisco (UCSF). Σχεδιάστηκε για τη συλλογή δεδομένων σχετικά με τη σεξουαλική συμπεριφορά, τον κίνδυνο HIV και σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΛ), τις πρακτικές πρόληψης, τις σεξουαλικές εμπειρίες και τη γενικότερη σεξουαλική υγεία.

Η NSHS εφαρμόστηκε ως εθνική τηλεφωνική έρευνα σε ενήλικες ηλικίας 18 ετών και άνω στις 48 συνεχόμενες πολιτείες των ΗΠΑ. Το εργαλείο καλύπτει πολλαπλές διαστάσεις της ανθρώπινης σεξουαλικότητας και της πρόληψης του HIV, γεγονός που το καθιστά ιδιαίτερα χρήσιμο στην έρευνα δημόσιας και σεξουαλικής υγείας.

Δεν αποτελεί μία ενιαία ψυχομετρική κλίμακα που αποδίδει ένα συνολικό σκορ, αλλά ένα πολυδιάστατο ερωτηματολόγιο με διαφορετικές θεματικές ενότητες και μεταβλητές.

Στόχος

Βασικός στόχος της NSHS είναι η συστηματική καταγραφή των σεξουαλικών συμπεριφορών, των πρακτικών σεξουαλικής υγείας, των εμπειριών που σχετίζονται με HIV/ΣΜΛ και των σχετικών ψυχοκοινωνικών παραγόντων σε πληθυσμιακό επίπεδο.

Η έρευνα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναγνώριση προτύπων σεξουαλικής συμπεριφοράς, τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου και προστασίας, τη διερεύνηση διαφορών μεταξύ δημογραφικών ομάδων και την υποστήριξη παρεμβάσεων πρόληψης και προαγωγής της σεξουαλικής υγείας.

Βασικές Διαστάσεις

Η NSHS περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα θεματικών ενοτήτων, μεταξύ των οποίων:

Στάσεις απέναντι στη χρήση προφυλακτικού: εξετάζονται οι αντιλήψεις σχετικά με τη χρήση προφυλακτικών και τη σημασία τους στις σεξουαλικές σχέσεις.

Προβλήματα κατά τη χρήση προφυλακτικού: καταγράφονται εμπειρίες όπως ολίσθηση, ρήξη ή άλλες δυσκολίες κατά τη χρήση.

Έλεγχος για HIV: διερευνώνται το ιστορικό εξέτασης για HIV, οι σχετικές στάσεις και η χρήση εξετάσεων κατ’ οίκον.

Ιστορικό σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων: καταγράφονται προηγούμενες διαγνώσεις ή εμπειρίες που σχετίζονται με ΣΜΛ.

Αντιλαμβανόμενος κίνδυνος HIV και ΣΜΛ: εξετάζεται η προσωπική εκτίμηση του κινδύνου μόλυνσης.

Αισιόδοξη μεροληψία: διερευνάται η τάση των ατόμων να θεωρούν ότι ο προσωπικός τους κίνδυνος είναι μικρότερος από εκείνον άλλων συγκρίσιμων ατόμων.

Σεξουαλικές σχέσεις και εξωσυζυγική σεξουαλική δραστηριότητα: αξιολογούνται χαρακτηριστικά των σεξουαλικών σχέσεων και των εμπειριών εκτός κύριας σχέσης.

Σεξουαλική ανάπτυξη: εξετάζονται εμπειρίες που σχετίζονται με την ανάπτυξη της σεξουαλικότητας κατά τη διάρκεια της ζωής.

Σεξουαλική κακοποίηση και βιασμός: περιλαμβάνονται ερωτήσεις σχετικά με εμπειρίες σεξουαλικού εξαναγκασμού, κακοποίησης ή επίθεσης.

Σεξουαλική δυσλειτουργία: αξιολογούνται δυσκολίες που σχετίζονται με τη σεξουαλική λειτουργία και εμπειρία.

Δομή

Η NSHS-180 είναι περισσότερο κατάλληλο να περιγράφεται ως ευρεία ερευνητική συστοιχία ερωτήσεων και όχι ως μονοδιάστατη ψυχομετρική κλίμακα 180 στοιχείων.

Οι ερωτήσεις καλύπτουν διαφορετικές έννοιες και χρησιμοποιούν ποικίλους τύπους απαντήσεων, όπως κατηγορικές επιλογές, ερωτήσεις συχνότητας, απαντήσεις τύπου «ναι/όχι», αριθμητικές μεταβλητές και κλίμακες αξιολόγησης.

Ως αποτέλεσμα, δεν προκύπτει απαραίτητα ένας ενιαίος συνολικός δείκτης «σεξουαλικής υγείας». Η ανάλυση πραγματοποιείται συνήθως ανά θεματική ενότητα, μεταβλητή ή επιμέρους ομάδα ερωτήσεων.

Βαθμολόγηση και Στατιστική Ανάλυση

Η βαθμολόγηση της NSHS εξαρτάται από τον τύπο της κάθε ερώτησης και από το ερευνητικό ερώτημα.

Οι κατηγορικές μεταβλητές μπορούν να κωδικοποιηθούν με βάση την παρουσία ή απουσία μιας συμπεριφοράς ή εμπειρίας, ενώ οι ερωτήσεις συχνότητας μπορούν να αναλυθούν ως διατακτικές ή ποσοτικές μεταβλητές.

Οι συνήθεις στατιστικές τεχνικές περιλαμβάνουν περιγραφική στατιστική, εκτίμηση επιπολασμού, πίνακες συνάφειας, συγκρίσεις μεταξύ ομάδων, αναλύσεις συσχέτισης και μοντέλα παλινδρόμησης.

Η λογιστική παλινδρόμηση μπορεί, για παράδειγμα, να χρησιμοποιηθεί για την αναγνώριση παραγόντων που σχετίζονται με τη χρήση προφυλακτικού, τον έλεγχο για HIV, το ιστορικό ΣΜΛ ή συμπεριφορές αυξημένου σεξουαλικού κινδύνου.

Ψυχομετρικά Χαρακτηριστικά

Η NSHS δεν πρέπει να αξιολογείται ως ενιαία ψυχομετρική κλίμακα, καθώς οι ερωτήσεις της καλύπτουν διαφορετικές έννοιες και τύπους συμπεριφοράς.

Δείκτες όπως το Cronbach’s α και το McDonald’s ω είναι κατάλληλοι μόνο για ομάδες ερωτήσεων που έχουν σχεδιαστεί για να μετρούν το ίδιο θεωρητικό κατασκεύασμα.

Αντίστοιχα, η Διερευνητική ή Επιβεβαιωτική Παραγοντική Ανάλυση μπορεί να εφαρμοστεί σε συγκεκριμένες υποκλίμακες στάσεων ή ψυχοκοινωνικών μεταβλητών, αλλά όχι κατ’ ανάγκη στο σύνολο των 180 ερωτήσεων.

Για τις συμπεριφορικές και επιδημιολογικές μεταβλητές, σημαντικά μεθοδολογικά ζητήματα είναι η εγκυρότητα των ερωτήσεων, η αξιοπιστία της αυτοαναφοράς, η ακρίβεια ανάκλησης, η αντιπροσωπευτικότητα του δείγματος και η πιθανή επίδραση της κοινωνικά επιθυμητής απόκρισης.

Εφαρμογές

Η NSHS παρουσιάζει ιδιαίτερη χρησιμότητα στην έρευνα σεξουαλικής υγείας, στην επιδημιολογία, στην πρόληψη του HIV, στην ψυχολογία και στη δημόσια υγεία.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διερεύνηση της συχνότητας και των παραγόντων που σχετίζονται με σεξουαλικές συμπεριφορές, τη χρήση προφυλακτικών, τις εξετάσεις HIV, τις εμπειρίες ΣΜΛ, τη σεξουαλική λειτουργία και την αντίληψη κινδύνου.

Τα δεδομένα μπορούν να υποστηρίξουν τον σχεδιασμό προγραμμάτων πρόληψης, παρεμβάσεων αγωγής υγείας, στρατηγικών προσυμπτωματικού ελέγχου και στοχευμένων δράσεων για πληθυσμιακές ομάδες με διαφορετικές ανάγκες ή επίπεδα κινδύνου.

Συμπέρασμα

Η CAPS National Sexual Health Survey αποτελεί ένα ευρύ, πληθυσμιακό εργαλείο έρευνας της σεξουαλικής υγείας και όχι μια συμβατική ψυχομετρική κλίμακα.

Η πολυδιάστατη δομή της επιτρέπει τη μελέτη της σεξουαλικής συμπεριφοράς, του HIV και των ΣΜΛ, των πρακτικών πρόληψης, των σεξουαλικών εμπειριών και διαφορετικών ψυχοκοινωνικών παραγόντων. Για τον λόγο αυτό, αποτελεί χρήσιμο ερευνητικό πλαίσιο για την κατανόηση της σεξουαλικής υγείας και τον σχεδιασμό τεκμηριωμένων παρεμβάσεων δημόσιας υγείας.

Βιβλιογραφία

Center for AIDS Prevention Studies, University of California, San Francisco. National Sexual Health Survey (NSHS). Division of Prevention Science, UCSF.

Laumann, E. O., Gagnon, J. H., Michael, R. T., & Michaels, S. (1994). The Social Organization of Sexuality: Sexual Practices in the United States. University of Chicago Press.

Wellings, K., Collumbien, M., Slaymaker, E., Singh, S., Hodges, Z., Patel, D., & Bajos, N. (2006). Sexual behaviour in context: A global perspective. The Lancet, 368(9548), 1706–1728.

Fenton, K. A., Mercer, C. H., McManus, S., Erens, B., Wellings, K., Macdowall, W., & Johnson, A. M. (2005). Ethnic variations in sexual behaviour in Great Britain and risk of sexually transmitted infections: A probability survey. The Lancet, 365(9466), 1246–1255.