Ταξινόμηση της Καρδιολογικής Εταιρείας της Νέας Υόρκης [NYHA]

Περιγραφή

Η Ταξινόμηση της Καρδιολογικής Εταιρείας της Νέας Υόρκης (New York Heart Association Classification – NYHA) αποτελεί ένα σύστημα κατηγοριοποίησης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της καρδιακής ανεπάρκειας με βάση τον βαθμό στον οποίο τα συμπτώματα περιορίζουν τη φυσική δραστηριότητα και την καθημερινή λειτουργικότητα του ασθενούς.

Η ταξινόμηση εστιάζει στη λειτουργική κατάσταση του ασθενούς και στον τρόπο με τον οποίο εκδηλώνονται συμπτώματα όπως η κόπωση και η δύσπνοια κατά τη σωματική δραστηριότητα ή ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.

Στόχος

Βασικός στόχος της NYHA είναι να παρέχει μια σαφή και συνεπή μέθοδο αξιολόγησης της λειτουργικής ικανότητας των ασθενών με καρδιοπάθεια, ώστε να διευκολύνεται η κλινική παρακολούθηση, η διαχείριση της νόσου και η επιλογή κατάλληλων θεραπευτικών στρατηγικών.

Παράλληλα, η ταξινόμηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της εξέλιξης της καρδιοπάθειας και την εκτίμηση της πρόγνωσης του ασθενούς.

Κατηγορίες NYHA

Η ταξινόμηση περιλαμβάνει τέσσερις βασικές λειτουργικές κατηγορίες.

Κατηγορία I – Class I

Οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας. Η συνήθης σωματική δραστηριότητα δεν προκαλεί σημαντική κόπωση ή λειτουργική ανικανότητα.

Κατηγορία II – Class II

Οι ασθενείς παρουσιάζουν ήπιο περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας. Είναι άνετοι σε κατάσταση ηρεμίας, όμως η φυσική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει κόπωση, δύσπνοια ή άλλα σχετικά συμπτώματα.

Κατηγορία III – Class III

Οι ασθενείς παρουσιάζουν σοβαρό περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας. Παραμένουν άνετοι σε κατάσταση ηρεμίας, όμως ακόμη και μικρότερου βαθμού δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει κόπωση, δύσπνοια ή άλλα συμπτώματα.

Κατηγορία IV – Class IV

Οι ασθενείς δεν μπορούν να πραγματοποιήσουν φυσική δραστηριότητα χωρίς εμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα της καρδιοπάθειας μπορεί να είναι παρόντα ακόμη και σε ηρεμία και να επιδεινώνονται με οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.

Κλινική Χρήση

Η ταξινόμηση NYHA παρέχει μια απλή και πρακτική αποτύπωση του βαθμού λειτουργικού περιορισμού που βιώνει ο ασθενής. Η διάκριση σε τέσσερις κατηγορίες επιτρέπει την παρακολούθηση πιθανών μεταβολών της λειτουργικής κατάστασης με την πάροδο του χρόνου.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως συμπληρωματικό στοιχείο στην κλινική αξιολόγηση, καθώς αποτυπώνει τον τρόπο με τον οποίο η καρδιακή νόσος επηρεάζει τη δυνατότητα του ασθενούς να πραγματοποιεί καθημερινές σωματικές δραστηριότητες.

Ερμηνεία

Η μετάβαση από την Κατηγορία I προς την Κατηγορία IV αντιστοιχεί σε προοδευτικά μεγαλύτερο περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας και σε αυξανόμενη παρουσία συμπτωμάτων.

Στις χαμηλότερες κατηγορίες, τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως κατά τη σωματική δραστηριότητα, ενώ στις υψηλότερες κατηγορίες μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και με ελάχιστη προσπάθεια ή σε κατάσταση ηρεμίας.

Εφαρμογές

Η NYHA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την περιγραφή της λειτουργικής κατάστασης ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια, την παρακολούθηση της κλινικής πορείας τους και τη σύγκριση της λειτουργικής εικόνας σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.

Η ταξινόμηση μπορεί επίσης να ενσωματωθεί σε κλινικές μελέτες και ερευνητικά πρωτόκολλα που εξετάζουν τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας, τη λειτουργικότητα και την επίδραση της νόσου στην καθημερινή ζωή.

Βιβλιογραφία

American Heart Association. (1994). Functional classification of heart failure. Circulation, 90(4), 2044–2050.

Hunt, S. A., Abraham, W. T., Chin, M. H., et al. (2009). 2009 focused update incorporated into the ACC/AHA 2005 guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults. Journal of the American College of Cardiology, 53(15), e1–e90.

McMurray, J. J. V., & Pfeffer, M. A. (2005). Heart failure: A review. The Lancet, 365(9469), 1241–1254.