Εξέταση Ψυχικής Κατάστασης [MMSE-30]

Περιγραφή του Εργαλείου

Η Εξέταση Ψυχικής Κατάστασης (Mini-Mental State Examination – MMSE-30), γνωστή και ως δοκιμασία Folstein, είναι ένα σύντομο εργαλείο αξιολόγησης της γνωστικής λειτουργίας. Αναπτύχθηκε από τους Folstein, Folstein και McHugh το 1975 και χρησιμοποιείται ευρέως σε κλινικές και ερευνητικές εφαρμογές για την εκτίμηση της γνωστικής εξασθένησης.

Το MMSE περιλαμβάνει δοκιμασίες που εξετάζουν διαφορετικούς τομείς της γνωστικής λειτουργίας και οδηγούν σε συνολική βαθμολογία με μέγιστη τιμή τους 30 βαθμούς.

Σύμφωνα με το διαθέσιμο αρχείο, το εργαλείο χρησιμοποιείται σε άτομα που έχουν συμπληρώσει τουλάχιστον πέντε έτη βασικής εκπαίδευσης.

Στόχος

Βασικός στόχος του MMSE-30 είναι η εκτίμηση της σοβαρότητας και της εξέλιξης της γνωστικής εξασθένησης, καθώς και η παρακολούθηση των μεταβολών της γνωστικής λειτουργίας ενός ατόμου με την πάροδο του χρόνου.

Η εξέταση διερευνά διαφορετικές γνωστικές λειτουργίες, μεταξύ των οποίων:

Προσανατολισμός σε χρόνο και τόπο: αξιολογείται η ικανότητα του εξεταζόμενου να προσδιορίζει βασικές χρονικές και χωρικές πληροφορίες.

Άμεση και βραχύχρονη μνήμη: εξετάζεται η ικανότητα αρχικής καταγραφής και μεταγενέστερης ανάκλησης πληροφοριών.

Προσοχή και συγκέντρωση: αξιολογείται η ικανότητα διατήρησης και επεξεργασίας πληροφοριών.

Γλωσσικές λειτουργίες: εξετάζονται επιμέρους γλωσσικές ικανότητες, συμπεριλαμβανομένης της κατανόησης γραπτού λόγου και του αυθόρμητου γραπτού λόγου.

Κατανόηση σύνθετων οδηγιών: αξιολογείται η δυνατότητα κατανόησης και εκτέλεσης οδηγιών.

Οπτικοκατασκευαστικές ικανότητες: εξετάζεται η ικανότητα επεξεργασίας και αναπαραγωγής οπτικοχωρικών πληροφοριών.

Δομή της Εξέτασης

Σύμφωνα με το αρχείο, οι ερωτήσεις και οι δοκιμασίες του MMSE-30 ταξινομούνται σε έξι βασικές κατηγορίες, οι οποίες αφορούν:

τον χρονικό και χωρικό προσανατολισμό, την άμεση και βραχύχρονη μνήμη, την προσοχή, τις γλωσσικές λειτουργίες και τις οπτικοκατασκευαστικές δεξιότητες.

Η πολυδιάστατη αυτή δομή επιτρέπει τη συνοπτική αποτύπωση διαφορετικών γνωστικών λειτουργιών στο πλαίσιο μιας ενιαίας εξέτασης.

Βαθμολόγηση

Οι επιμέρους απαντήσεις βαθμολογούνται σύμφωνα με το διαθέσιμο υλικό ως:

0 – Λανθασμένη απάντηση
1 – Σωστή απάντηση

Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, οι επιμέρους βαθμοί αθροίζονται και προκύπτει μία συνολική βαθμολογία.

Η μέγιστη δυνατή επίδοση είναι 30 βαθμοί.

Ερμηνεία της Βαθμολογίας

Το διαθέσιμο αρχείο προτείνει την ακόλουθη κατηγοριοποίηση:

28–30: Φυσιολογικό Νοητικό Επίπεδο
25–27: Ήπια Γνωστική Διαταραχή
20–24: Ήπια Άνοια
11–19: Μέτρια Άνοια
0–10: Σοβαρή Άνοια

Οι παραπάνω κατηγορίες αποδίδουν ακριβώς τα όρια που αναφέρονται στο παρεχόμενο αρχείο. Η ερμηνεία τους πρέπει να γίνεται στο πλαίσιο για το οποίο προορίζεται η συγκεκριμένη μορφή του εργαλείου και όχι απομονωμένα από την ευρύτερη αξιολόγηση του εξεταζόμενου.

Ανάλυση Δεδομένων

Σε ερευνητικές εφαρμογές, η συνολική βαθμολογία του MMSE-30 μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ποσοτικός δείκτης της γνωστικής επίδοσης.

Μπορούν να υπολογιστούν περιγραφικά στατιστικά στοιχεία, όπως μέσος όρος, τυπική απόκλιση, διάμεσος και εύρος τιμών, καθώς και να εξεταστούν διαφορές μεταξύ ομάδων ή μεταβολές της βαθμολογίας σε διαδοχικές χρονικές μετρήσεις.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η διαχρονική εφαρμογή, καθώς ένας από τους στόχους που αναφέρονται στο αρχείο είναι η παρακολούθηση της πορείας των γνωστικών αλλαγών με την πάροδο του χρόνου.

Αξιοπιστία και Εγκυρότητα

Σύμφωνα με το διαθέσιμο αρχείο, το MMSE-30 παρουσιάζει αξιοπιστία και εγκυρότητα για την αξιολόγηση και τη διαχρονική παρακολούθηση της νόσου Alzheimer και άλλων μορφών άνοιας.

Για την αξιοπιστία αναφέρονται τιμές Cronbach’s α από 0,90 έως 0,92, οι οποίες στο συγκεκριμένο υλικό παρουσιάζονται ως ένδειξη υψηλής εσωτερικής συνέπειας.

Εφαρμογές

Το MMSE-30 μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο πλαίσιο της κλινικής και ερευνητικής αξιολόγησης της γνωστικής λειτουργίας.

Η σύντομη και δομημένη μορφή του επιτρέπει την αποτύπωση της επίδοσης σε διαφορετικούς γνωστικούς τομείς και τη δημιουργία μιας συνολικής βαθμολογίας.

Ιδιαίτερα χρήσιμη είναι η δυνατότητα επαναλαμβανόμενης χορήγησης για την παρακολούθηση της εξέλιξης των γνωστικών μεταβολών με την πάροδο του χρόνου, όπως επισημαίνεται και στον σκοπό του διαθέσιμου ερωτηματολογίου.

Το MMSE-30 πρέπει να αντιμετωπίζεται ως εργαλείο αξιολόγησης της γνωστικής κατάστασης και τα αποτελέσματά του να συνεκτιμώνται στο ευρύτερο πλαίσιο της αξιολόγησης του εξεταζόμενου.

Βιβλιογραφία

Folstein, M. F., Folstein, S. E., & McHugh, P. R. (1975). “Mini-mental state”: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research, 12(3), 189–198.