Multidimensional Measure of Informed Choice [MMIC-16]

Πολυδιάστατη Μέτρηση της Πληροφορημένης Επιλογής [MMIC-16]

Περιγραφή

Το Multidimensional Measure of Informed Choice (MMIC-16) αποτελεί ένα εξειδικευμένο ερευνητικό εργαλείο που αναπτύχθηκε από τους Marteau, Dormandy και Michie (2001) με σκοπό την αξιολόγηση της πληροφορημένης επιλογής (informed choice) στο πλαίσιο αποφάσεων που σχετίζονται με την υγεία.

Η αρχική εφαρμογή του εργαλείου επικεντρώθηκε στην απόφαση εγκύων γυναικών σχετικά με τη συμμετοχή τους σε προγεννητικό προσυμπτωματικό έλεγχο για το σύνδρομο Down. Η προσέγγιση του MMIC βασίζεται στην αντίληψη ότι μια πραγματικά πληροφορημένη επιλογή δεν εξαρτάται αποκλειστικά από την παροχή πληροφοριών, αλλά από τον συνδυασμό επαρκούς γνώσης, προσωπικών στάσεων και της τελικής απόφασης ή συμπεριφοράς.

Δομή του Ερωτηματολογίου

Το MMIC-16 περιλαμβάνει 16 ερωτήσεις, οργανωμένες σε δύο βασικές κλίμακες.

Η πρώτη αποτελείται από 10 ερωτήσεις γνώσεων και εξετάζει τον βαθμό κατανόησης των πληροφοριών που σχετίζονται με τον προσυμπτωματικό έλεγχο.

Η δεύτερη περιλαμβάνει 6 ερωτήσεις στάσεων και αξιολογεί τη θετική ή αρνητική τοποθέτηση του ατόμου απέναντι στον συγκεκριμένο έλεγχο.

Με τον συνδυασμό των παραπάνω διαστάσεων και της πραγματικής επιλογής του συμμετέχοντος μπορεί να προσδιοριστεί κατά πόσο η απόφαση θεωρείται πληροφορημένη.

Στόχος

Κύριος στόχος του MMIC-16 είναι η συστηματική αξιολόγηση του κατά πόσο μια απόφαση υγείας λαμβάνεται με επαρκή γνώση και σε συμφωνία με τις αξίες και τις στάσεις του ατόμου.

Το εργαλείο μπορεί να συμβάλει στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ενημέρωσης και της συμβουλευτικής που προηγείται μιας απόφασης, καθώς και στη διερεύνηση της ποιότητας της διαδικασίας λήψης αποφάσεων στο πλαίσιο της ασθενοκεντρικής φροντίδας.

Βαθμολόγηση και Στατιστική Ανάλυση

Η κλίμακα γνώσεων περιλαμβάνει 10 ερωτήσεις, με κάθε σωστή απάντηση να λαμβάνει μία μονάδα. Σύμφωνα με το αρχικό σύστημα βαθμολόγησης του εργαλείου, βαθμολογία 5 ή μεγαλύτερη αντιστοιχεί σε υψηλότερο επίπεδο γνώσεων.

Η κλίμακα στάσεων περιλαμβάνει 6 ερωτήσεις, οι οποίες αξιολογούνται μέσω διαβαθμισμένης κλίμακας τύπου Likert. Η συνολική βαθμολογία χρησιμοποιείται για τον χαρακτηρισμό της στάσης απέναντι στον προσυμπτωματικό έλεγχο ως περισσότερο θετικής ή αρνητικής.

Για την ανάλυση των δεδομένων μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιγραφικές και επαγωγικές στατιστικές μέθοδοι, καθώς και αναλύσεις αξιοπιστίας και εγκυρότητας, ανάλογα με τον σχεδιασμό και τους στόχους της εκάστοτε μελέτης.

Εγκυρότητα και Αξιοπιστία

Στο αρχικό υλικό αναφέρονται ικανοποιητικά επίπεδα εσωτερικής συνέπειας. Ειδικότερα, ο Cronbach’s α αναφέρεται ως 0,70 για την κλίμακα των 10 ερωτήσεων και 0,76 για την κλίμακα των 6 ερωτήσεων, υποστηρίζοντας την αξιοπιστία των επιμέρους διαστάσεων του εργαλείου.

Η μεταγενέστερη μελέτη επικύρωσης των Michie, Dormandy και Marteau (2002) συνέβαλε περαιτέρω στην τεκμηρίωση της πολυδιάστατης προσέγγισης για τη μέτρηση της πληροφορημένης επιλογής.

Σύγχρονη Ερευνητική Αξία

Η έννοια της πληροφορημένης επιλογής έχει ιδιαίτερη σημασία στη σύγχρονη ασθενοκεντρική φροντίδα και την κοινή λήψη αποφάσεων (shared decision-making). Η αξιολόγηση δεν περιορίζεται στο κατά πόσο ο ασθενής έλαβε πληροφορίες, αλλά εξετάζει εάν τις κατανόησε και εάν η τελική επιλογή του βρίσκεται σε συμφωνία με τις προσωπικές του στάσεις.

Για τον λόγο αυτό, η λογική του MMIC μπορεί να αποτελέσει χρήσιμο θεωρητικό και μεθοδολογικό πλαίσιο για τη μελέτη της λήψης αποφάσεων σε διαφορετικά πεδία της υγειονομικής περίθαλψης. Ωστόσο, οποιαδήποτε προσαρμογή του εργαλείου σε διαφορετικό κλινικό πλαίσιο ή πληθυσμό απαιτεί κατάλληλη γλωσσική, πολιτισμική και ψυχομετρική επικύρωση.

Βιβλιογραφία

Marteau, T. M., Dormandy, E., & Michie, S. (2001). A measure of informed choice. Health Expectations, 4(2), 99–108.

Michie, S., Dormandy, E., & Marteau, T. M. (2002). The multi-dimensional measure of informed choice: A validation study. Patient Education and Counseling, 48(1), 87–91.

Koepke, S., Solari, A., Rahn, A., Khan, F., Heesen, C., & Giordano, A. (2018). Information provision for people with multiple sclerosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, (10).